Половая жизнь во время беременности
Эта интимная часть человеческого бытия претерпевает закономерные изменения во время ожидания прибавления в семействе. Некоторые пары, впрочем, могут сказать, что для них эти изменения заключались лишь в так называемых «технических» неудобствах на поздних сроках беременности. Однако большинство супругов задает себе много вопросов относительно физических и психологических моментов половой жизни в этот период. Давайте рассмотрим, какие же физиологические изменения во время беременности могут оказать влияние на сексуальные отношения.
В первом триместре беременности характер половой жизни практически полностью зависит от самочувствия будущей мамы. Выраженный токсикоз способствует большей, чем обычно, физической утомляемости в течение дня. У некоторых женщин отмечается утяжеление молочных желез и повышенная раздражительность сосков, что делает ласки груди весьма неприятными. Нередким явлением следует признать и определенные изменения в психоэмоциональной сфере беременных женщин (раздражительность, тревожность, мнительность, плаксивость, безразличие и т.д.). Все это вместе зачастую способствует снижению женского либидо (т.е. полового влечения).
Острота ситуации усугубляется тем, что мужское либидо при этом чаще всего остается на прежнем уровне, и такое «расхождение интересов» нарушает взаимопонимание в семье. В этих случаях полезными могут оказаться следующие советы.
Первым делом поинтересуйтесь у врача, нет ли каких-нибудь обстоятельств, требующих ограничения или полного прекращения сексуальных контактов (таких, например, как привычное невынашивание беременности или активная угроза ее прерывания). В числе прочих задайте и вопрос о желательности или нежелательности оргазмов у женщины во время секса (в большинстве случаев проблемы с этим нет). В случаях вынужденных ограничений обычного вагинального секса используйте альтернативные способы, предварительно безо всякого стеснения проконсультировавшись об их безвредности в вашей ситуации.
Если противопоказаны сколько-нибудь существенные физические контакты, иногда нелишним бывает обращение к сексологу и психотерапевту (в идеале — в одном лице). Рациональная психокоррекция и деликатно поданные практические советы многим парам помогли легче перенести вынужденные трудности, связанные с ограничениями в сексуальной сфере.
Кроме того, оба супруга должны быть обследованы на носителъство нежелательных микробов в половых путях. Это существенно снижает риск инфекционных осложнений у женщины во время беременности.
Естественно, что в семьях с высокой интенсивностью половой жизни до беременности потребуется большая готовность к самопожертвованию, чем в семьях с небольшой частотой половых сношений. В конце концов, эти трудности временные и не достойны возведения в ранг ведущей проблемы семейной жизни.
Даже в самых тяжелых случаях токсикоз оставляет «светлые промежутки» в самочувствии. Используйте их для физической любви, отдавая при этом должное духовной подоплеке, и тогда вы почувствуете, как вырастет качество ваших отношений. Чисто платоническое занятие, такое, например, как совместное рассматривание семейного фотоальбома, видеокассет с записями свадьбы, пикников и путешествий или прослушивание музыкальных хитов времен вашего знакомства, сопровождаемое массажем плеч или стоп (можно еще нежно расчесать волосы вашей половине массажной щеткой), неминуемо приведет к соответствующему настрою женщины. И тогда вы можете ощутить кое-что, о чем долго можно вспоминать. Главное — не проявлять нетерпение. Не всегда поддержание прежних традиций необходимо во время беременности. Например, вместо временного пика отношений в вечернее и ночное время разумнее использовать для этого дневные часы, когда степень усталости женщины еще не столь высока. Для тех, кто не испытывает никаких трудностей с сексом в первом триместре беременности (а таких не меньше 25—30 %), и их партнеров некоторые из вышеуказанных советов могут пригодиться на более поздних сроках.
Во втором триместре, который частенько именуют «золотым периодом беременности», у большинства женщин наблюдается некоторое повышение интереса к физической любви. Связано это с ослаблением проявлений токсикоза, улучшением самочувствия и некоторыми изменениями в организме. Так, например, увеличение объема циркулирующей крови приводит к улучшению кровенаполнения сосудов влагалища и вульвы во время полового возбуждения. Улучшается и лубрикация (увлажнение женских половых органов). Все вместе способствует более высокой интенсивности приятных ощущений во время полового акта. Многие женщины впервые испытывают оргазм именно в это время. А некоторые обнаруживают даже мультиоргастичность, о существовании которой раньше не подозревали или, в лучшем случае, — лишь смутно догадывались.
Осознание факта собственной беременности приходится также на это время, а значит — начисто отметается давление угрозы нежелательного зачатия. Такое ощущение свободы маловероятно в других ситуациях. А оно очень важно для полноты сексуальных переживаний во время полового акта.
Теперь о «ложке дегтя». Наблюдение во время второго триместра может принести новые данные, чреватые наложением полного или частичного вето на физическое взаимоотношение полов. Так, например, угроза прерывания беременности или обнаруженное неудачное положение плаценты.
Поэтому обязательно поинтересуйтесь у своего акушера-гинеколога относительно дальнейшего характера сексуальных отношений с вашим партнером.
Тщательная гигиена тела во втором триместре беременности — во многом залог хороших сексуальных отношений. Выделения из половых органов женщины в это время могут приобретать весьма специфичный запах, что нередко осложняет столь любимые многими орально-генитальные отношения. Поэтому тщательный туалет наружных половых органов и использование втирания ароматических растительных масел в данную область весьма актуально. Не стоит активно применять спринцевания, достаточно регулярного влажного туалета.
Ближе к концу данного триместра плод активно манифестирует свое присутствие — появляются и нарастают по интенсивности его шевеления и перемещения внутри матки. У ряда супругов в это время появляются смутные опасения насчет возможности механической травмы плода, инфицирования плода, осознания им (плодом) того, чем родители занимаются.
Во-первых, при нормально протекающей беременности плод надежно защищен своими оболочками, околоплодными водами, поэтому повредить ему обычным половым актом практически невозможно. Это относится и к оргазму у женщины. Хотя это ощущение сопровождается сокращениями матки (причем — иногда продолжающимися еще некоторое время после окончания полового акта), при нормальном течении беременности никакой угрозы для плода нет. Выяснить, нормально ли протекает ваша беременность, разумеется, проще всего у наблюдающего вас акушера-гинеколога.
Во-вторых, при отсутствии острой или хронической инфекции мочеполовых путей у мужчины, риск инфицирования плода нулевой. Кроме того, как уже говорилось выше, слизистая пробка в шейке матки и плодный пузырь надежно защищают плод. Так что при отсутствии любви к частым «сторонним» приключениям у мужчины риск инфицирования плода пренебрежимо мал.
В-третьих, хотя поручиться за ощущения плода во время любовного акта его родителей на все сто невозможно, вероятность осознания им этого явления невелика. Более того, если малыш и воспринимает это, то воспринимает куда более правильно и естественно, чем взрослые. Ведь по сути, это величайший в своей гармоничности акт Природы, дающий Жизнь. Так что стыдиться тут нечего.
И, наконец, третий триместр. Волнообразная кривая, условно отображающая интенсивность половой жизни, идет на спад для большинства супружеских пар. Причин тому множество, часть из них объективные, часть — исключительно субъективного характера. Одной из объективных причин является увеличение размеров живота будущей мамы. Это влечет за собой существенные неудобства во время полового сношения.
Например, если женщина лежит на спине, то возможно развитие синдрома сдавления нижней полой вены. Коленно-локтевое положение также не совсем комфортно из-за нагрузки на поясницу. Положение «женщина сверху», иногда сопровождается излишне глубокой интромиссией (введением пениса во влагалище), к тому же требует от женщины значительных физических усилий, что не всегда возможно на этом сроке беременности.
Остается очень небольшой выбор — положение на боку (лицом или спиной к партнеру). А это уже не столь захватывающе, как при полной свободе выбора позиций. Хотя при высоком уровне заинтересованности супругов полет фантазии может творить чудеса.
Изменение пропорций женского тела, очевидное на этом сроке беременности, к тому же имеет немалое психоэмоциональное значение. Осознание партнерши как матери собственного ребенка переключает эротическое восприятие женского тела мужчиной на более глубокий и сложный уровень. Если хотите — это дань уважения извечной и даже несколько мистической женской миссии.
Еще одна проблема — повышенная ранимость шейки матки. Пугаться термина «ранимость» не следует, поскольку речь идет только об очень высокой чувствительности к механическим воздействиям. Разрыхленная слизистая легко ссаживается во время фрикций (движений полового члена), а богатое кровоснабжение матки способствует «мазанию» после полового акта.
В таком случае нужно в ближайшее время показаться врачу, и если причина кровомазания заключается в легком травмировании поверхности маточной шейки, то ничего страшного не произошло.
Такая особенность последнего триместра, как выделение из грудных желез женщины молозива, вызывает разный резонанс у мужчин. Однако эта проблема решается проще всего — партнерам, которым это не по вкусу (в прямом и переносном смысле), нужно просто отказаться от ласк груди.
Наконец, психоэмоциональная составляющая сексуальных желаний у женщин и мужчин в этот период зачастую также несколько регрессирует. У будущей мамы снижению либидо способствуют не только изменения в самочувствии, но и мысли о предстоящих родах (особенно если они первые).
Мужчины также озабочены этим, плюс многие из них нуждаются в некоторой «мозговой» работе для осознания факта, что теперь у его любимой женщины появится дополнительный объект для любви, кроме него. А пересмотр собственных позиций в семье всегда требует усилий.
Отцовство — один из важных этапов в жизни мужчины, и раздумья над ним иной раз могут пригасить любовный костер. Ну и конечно, оба супруга озабочены и предварительной оценкой изменений в их жизни, которые неминуемо придут вместе с рождением ребенка — ремонт, бюджет, организация помощи со стороны бабушек и дедушек, «обзаведение» инвентарем и, да простят меня врачи за кажущуюся аналогию, «собственным» педиатром и т.д. За всеми этими переживаниями и делами сексуальные потребности зачастую отходят на задний план. И это естественно.
Существенные ограничения сексуальных контактов в третьем триместре требуется в следующих случаях:
* угроза прерывания беременности (включая наличие привычного невынашивания беременности в анамнезе),
* предлежание плаценты,
* многоплодная беременность,
* при признаках амнионита.
Иногда, при воспалительном характере мазков из женских половых путей или при не очень хороших результатах исследования микробной флоры в половых путях мужчины, рекомендуется использование презерватива в последние 1 — 1,5 месяца беременности. Делается это для снижения риска инфицирования плода.
На любом сроке беременности половая жизнь требует консультации специалиста, если женщина испытывает после полового акта болевые ощущения или отмечает у себя кровотечение из половых путей.
Очевидно, что даже одна из самых сокровенных сторон жизни супругов во время ожидания прибавления в семействе зачастую нуждается в коррекции со стороны медицинских специалистов. А это еще раз свидетельствует о том, что идеальным решением для каждой семьи было бы наличие «своего» акушера-гинеколога, который помимо высокого уровня компетенции в своей сфере обладал бы хорошими человеческими качествами. Найдите такого специалиста — и вы решите сразу огромное количество проблем.
КОГДА СЕКС ПОЛЕЗЕН
Конечно, беременная женщина становится более привлекательной, если беременность протекает нормально. Поэтому многие мужья проявляют большее влечение к беременной жене неожиданно для самих себя. Беременной женщине необходимы ласковые прикосновения супруга, поглаживания и объятия, в которых она будет чувствовать себя защищенной, любимой и желанной. А если у нее возникнет ответное желание — ничто не мешает перейти собственно к половому акту. Оргазм, который испытывает будущая мама, полезен прежде всего ребенку. Так, при половом контакте улучшается циркуляция крови через плаценту, которая снабжает ребенка питательными веществами и кислородом, — следовательно, не накапливаются отходы жизнедеятельности плода. Малыш в матке получает дополнительный массаж — стенками матки, а не пенисом, как думают неискушенные в анатомии люди. Как известно, гинекологи не рекомендуют непосредственные половые контакты в первые два и последние два месяца беременности. Соблюдая гигиенические правила, женщина может предохранить себя от многих заболеваний, связанных с проникновением инфекции в половые органы и отслойкой плаценты.
КОГДА НУЖНО ОТКАЗАТЬСЯ ОТ СЕКСА
В последние два месяца беременности половую жизнь лучше значительно ограничить. В противном случае может возникнуть угроза повреждения шейки матки, раннего отхождения вод и наступления преждевременных родов. Особую опасность в этот период представляет занесение в половые пути болезнетворных микробов, которые могут вызвать серьезные осложнения во время родов и в послеродовом периоде.
Женщинам, страдающим привычными выкидышами, в первые месяцы беременности и в те сроки, когда происходили выкидыши, целесообразно воздержаться от половой близости, а в остальное время ограничить ее.
Отказаться от половой жизни следует и тогда, когда возникают неприятные или болевые ощущения, кровянистые выделения из влагалища.
Но если женщина чувствует себя хорошо, испытывает желание и угрозы выкидыша нет — не стоит отказываться от удовольствия.
СЕКС ПОСЛЕ РОДОВ
Часто женщины задают вопрос, касающийся того, как скоро можно возобновлять сексуальную жизнь.
Не торопитесь! После нормальных, физиологических, родов матка постепенно возвращается к первоначальной форме и примерно в течение 4—6 недель освобождается от остатков крови и от тех изменений, которые в ней произошли во время беременности. Так, место, к которому была прикреплена плацента, во время родов превращается в сплошную зияющую рану.
Необходимо время для того, чтобы сократилась матка, восстановились поврежденные ткани и т.д.
Поэтому в течение 4—6 недель после родов, пока не прекратятся кровянистые выделения, влагалищные половые контакты не рекомендуются.
Это ограничение обусловлено двумя причинами. Во-первых, возможно занесение инфекции во влагалище, шейку матки и саму матку. Во-вторых, удары пениса во время полового акта могут привести к тому, что тромбы, образовавшиеся в поврежденных во время родов сосудах, оторвутся и кровотечение из этих сосудов возобновится.
Если в родах были какие-то осложнения, в частности эпизиотомия или разрыв промежности с последующим наложением швов, период воздержания увеличится и продлится до полного заживления швов. Это может произойти и через два, и через три месяца — в зависимости от конкретных обстоятельств. Только после этого можно попробовать возобновить половые контакты, хотя большинство женщин отмечают, особенно вначале, болезненность при сношениях. Длительность этого дискомфорта непредсказуема. В области промежности очень много чувствительных нервов, при нарушении целостности промежности они повреждаются, поврежденные нервные окончания могут быть зажаты в швах. Поскольку ткани промежности очень подвижные и мягкие, сопоставление краев может быть не совсем четким, конфигурация влагалища может быть несколько изменена. Поэтому возможно возникновение болезненных ощущений в тех позах, которые раньше были для женщины совершенно безболезненны.
Если у женщины после родов начинаются какие-либо осложнения, то сроки возобновления половых сношений будет определять лечащий гинеколог.
И мужчины, и женщины отмечают, что после родов анатомическое соотношение половых органов партнеров меняется. Это тоже становится источником некоторых проблем.
Из-за того, что влагалище во время родов очень сильно расширялось, в послеродовом периоде оно какое-то время остается в расслабленном, вялом состоянии. Женщины часто впадают в депрессию из-за изменения ощущений во время полового сношения, бывает так, что до родов женщина испытывала возбуждение и оргазм, а после родов этих ощущений нет. Мнение о том, что у женщин оргазм появляется лишь после родов, к сожалению, не соответствует действительности. Возможно, здесь срабатывают психологические механизмы, но не более того. Часто бывает как раз наоборот: за счет ослабления стенок влагалища может произойти временное ослабление чувствительности и, соответственно, снижение возбуждения.
Ощущения мужчин во время сношения после родов также меняются. Если до родов стенки влагалища обхватывали половой член по всей длине, то после родов — только у входа во влагалище.
Это явление также связано с расширением влагалища при прохождении головы ребенка во время родов. Проблемы первых месяцев, когда мужчина не ощущает тесного контакта из-за расширения влагалища, преодолимы, если мужчина сознает, что эти изменения временны, и воспринимает их с пониманием.
Для восстановления тонуса влагалища женщинам нужно делать специальную гимнастику. Это полезно и после родов. Речь идет о произвольном сокращении единой мышцы промежности, которая имеет форму восьмерки и обхватывает вход во влагалище и задний проход. Для того, чтобы овладеть навыком сокращения этой мышцы, нужно медленно втягивать в себя задний проход, стараясь, чтобы при этом сокращалась и мышца, окружающая влагалище. Это движение напоминает работу мышцы, сокращающейся при сознательном прекращении мочеиспускания. Первое время это упражнение следует делать с частотой 1 раз в секунду по 30 раз каждый час в течение дня в любом положении. Есть и другие упражнения, например, медленное втягивание этой же мышцы: в течение 5 секунд нарастает напряжение, затем в течение 5 секунд мышца расслабляется.
Можно представлять себе, что эта мышца как бы втягивает в себя что-то, что затем отправляется вверх по позвоночнику. Какое бы упражнение вы ни выбрали, оно обязательно пойдет вам на пользу: стенки влагалища станут более упругими, более «молодыми», улучшится кровообращение в органах малого таза, т.е. в области половых органов.
При кесаревом сечении никакого изменения анатомического строения влагалища не происходит: шейка матки, стенка влагалища остаются такими же, как у нерожавшей женщины. Но от половых сношений все равно придется на некоторое время воздержаться — во-первых, из-за раны на месте прикрепления плаценты, а во-вторых, из-за шва на матке, срок заживления которого составляет те же 4—6 недель, хотя шов на коже живота заживает гораздо быстрее, чем шов на матке. О том, когда можно будет возобновить половые сношения, женщине лучше узнать у своего гинеколога.
Следует подчеркнуть, что все перечисленные выше ограничения касаются только влагалищных и частично — анальных контактов. Орально-генитальные контакты совершенно безвредны и возможны уже в скором времени после родов. На состоянии матки они никак не сказываются.
Если женщину беспокоят боли в области швов, это может быть следствием раздражения концов поврежденных нервов в рубцовой ткани. Возможно, что болевые ощущения со временем пройдут сами по мере адаптации чувствительности нерва к новым условиям. Полезно размягчать область шва с помощью мазей, использующихся для келоидных рубцов.
В некоторых случаях болевые ощущения связаны с серьезным нарушением анатомии влагалища после хирургического вмешательства во время родов. Иногда, крайне редко, врачам приходится проводить реконструктивные операции.
После родов возможно возникновение и психологических трудностей. Причин таких трудностей может быть довольно много. Одни женщины не решаются возобновить половую жизнь, опасаясь того, что у них до конца не зажили повреждения половых органов, другие боятся боли, у 6—8 % женщин развивается послеродовая депрессия, в результате которой у них снижается половое влечение и половое возбуждение.
